Нос не дышит? Причиной может быть искривленная носовая перегородка или ... злокачественная опухоль

Врач-отоларинголог высшей категории Института VIRTUS, член Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи Дмитрий Пилипюк говорит: когда в клинику обращается пациент с жалобами на постоянную заложенность носа, специалисты такого пациента осматривают и уже по результатам осмотра решают, что с его проблемой делать дальше. Искривленные носовые перегородки, если они не создают проблем, не оперируют.

"Сосудосуживающие препараты позволяют быстро освободить дыхание, но причина, почему нос заложен остается, - объясняет врач. - Часто это - аллергический ринит или деформация носовой перегородки. Реже - хронический полипозный риносинусит, который является следствием разрастания полипов в носу, а также новообразования в полости носа (доброкачественные и, к сожалению, злокачественные)".

Дмитрий Пилипюк успокаивает: все операции на ЛОР-органах, проводимых в клинике VIRTUS, являются "изящными и элегантными": "Применяя современное оборудование и методики, можем проникнуть во все восемь носовых пазух, в том числе гайморову и лобную без надрезов снаружи! Раньше раскрыть лобную пазуху без внешнего разреза было невозможно". Несмотря на то, что операция, к примеру, по поводу хронического полипозного риносинусита является длительной и довольно агрессивной, после нее нет синяков и изменений внешнего вида и пациент уже на следующий день уходит домой. Слизистая полости носа восстанавливается в течение полутора месяцев.



Многие боятся тампонов, долота и молотка. Эти инструменты, отмечает специалист клиники, можно использовать, например, чтобы убрать крупные фрагменты костей, но обычно в этом нет необходимости. Сейчас это можно сделать эндоскопическим кусачками или с помощью бора, аккуратно зашлифовав косточку, менее травматично. В клинике не используют марлевые тампоны. Вместо них - специальные поролоновые губки, которые разбухают в носу. Их удаление занимает не 5-10 минут, а всего 10 секунд.

Игнорировать заложенность носа Дмитрий Пилюпюк не советует. Полтора года назад к нему на прием пришел мужчина с жалобой на храп ("а точнее его привела жена"). Пациент регулярно в течение трех (!) лет применял сосудосуживающие капли и наконец "созрел" к хирургическому лечению. Выяснилось, что у этого человека - большая опухоль, которая занимала всю полость носа носоглотку и распространялась в основание черепа и (частично) в структуры головного мозга. Кроме постоянно нарасталвших проблем с дыханием и головной болью, она никак не проявлялась.

"Чем меньше такие новообразования, тем легче подобрать правильную тактику лечения", - отмечает врач. "Операции по их удалению проводим совместно с нейрохирургами. Удаляем через нос, что является менее травматичным для пациента", - рассказывает специалист.

Еще одной проблемой, с которой довольно часто пациенты обращаются в клинику VIRTUS, является нарушение голоса. "Состояния, которые хуже поддаются коррекции и возникают преимущественно после операций на шее, в частности на щитовидной железе - это нарушение подвижности голосовых связок. Для того, чтобы был полноценный звучный голос, связки должны смыкаться. Поток воздуха, который поднимается из легких в трахею, заставляет их вибрировать. Если одна из связок отведена в сторону, воздух проходит, вызывая слабую вибрацию голосовых связок. Поэтому если при осмотре мы видим, что одна голосовая связка не движется, а другая - движется, понимаем, что противоположную голосовую связку необходимо подтянуть к средней линии. Это можно сделать либо с помощью имплантации, либо за счет введения наполнителя голосовой связки, который увеличит эту связку в объеме. Это может быть искусственный наполнитель или собственные ткани пациента (жир)", - объясняет Дмитрий Пилипюк.



Кроме взрослых пациентов, в клинике оказывают помощь также и детям.

Наиболее рутинные операции у детей - удаление аденоидов и миндалин и шунтирование барабанных перепонок.

"Удаление производится различными способами. Обычно используем или шейвер, или холодно-плазменную каблацию, которая позволяет не срезать, а постепенно выпаривать ткани, за счет чего удается избежать кровоточивости", - отмечает врач.

В решении удалять аденоиды или нет, нужно отталкиваться от того, как они себя ведут. "Если аденоид стал слишком большим и создает стойкие нарушения носового дыхания, то нужно удалять. Аденоиды могут вызвать проблемы со слухом. Нужно оценить, как долго ребенка это беспокоит. Отит, который возник один раз, не требует срочного удаления аденоидов, - отмечает Дмитрий Пилипюк. - А вот если это становится тенденцией, то возникает вопрос: а, может, проще без аденоидов в этом случае, чем с постоянными отитами и хроническим снижением слуха? Постоянное снижение слуха, особенно в возрасте с двух до трех лет, негативно отражается на развитии ребенка, потому что если ребенок плохо слышит, правильная речь у него не сформируется".

А что же с миндалинами?

Если они постоянно воспаляются (было семь гнойных ангин в год или пять, но два года подряд или три ангины, но в течение трех лет), это - абсолютное показание к удалению. "Если есть признаки ревматизма, если возникает паратонзиллярный абсцесс (миндалина вместо того, чтобы сдерживать инфекцию, пропускает ее в окружающие ткани), то ее также целесообразно удалить. Есть т. н. относительные показания. Часто взрослые пациенты говорят, что ангин у них никогда не было, нет признаков ревматизма и никогда не было паратонзиллярного абсцесса, но в миндалинах постоянно что-то собирается, есть неприятный запах и поэтому человек неуверен в себе. В этом случае их можно удалить, а можно не удалять. Это зависит от пожеланий пациента. можно просто постоянно промывать", - говорит специалист клиники VIRTUS.

В клинике проводят также замену барабанных перепонок, которые уже не выполняют звукопроводящей функции. "Если перфорация барабанной перепонки является длительной, то есть вероятность обнаружить еще и нарушение цепочки слуховых косточек. В таком случае, кроме замены барабанной перепонки, необходимо заменить еще и их. Также может образоваться псведоновообразование - холестеотома. Его также следует удалить", - объясняет Дмитрий Пилипюк.

Главное, на чем акцентирует врач, - нельзя запускать проблемы Если есть устойчивые проблемы, которые беспокоят дольше двух недель, необходимо обязательно проконсультироваться с лором.

Хотите узнать больше о современных методиках хирургического и амбулаторного лечения заболеваний ЛОР-оргнаив, приглашаем к просмотру программы PROЗдоровья: