Нос не дышит? Причиной может быть искривленная носовая перегородка или ... злокачественная опухоль

13 октября, 2021 среда
16:53

Когда "нос не дышит", это - не просто неудобство. Даже если причина кроется в искривленной носовой перегородке, а не злокачественном новообразовании (да, и такое нельзя исключать), это - серьезная проблема, которая в будущем может привести к гаймориту, отиту, хронической усталости, частым головным болям, расстройству сна и апноэ. Как эффективно ее решить? Всегда в таких случаях нужно делать операцию?

Врач-отоларинголог высшей категории Института VIRTUS, член Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи Дмитрий Пилипюк говорит: когда в клинику обращается пациент с жалобами на постоянную заложенность носа, специалисты такого пациента осматривают и уже по результатам осмотра решают, что с его проблемой делать дальше. Искривленные носовые перегородки, если они не создают проблем, не оперируют.

"Сосудосуживающие препараты позволяют быстро освободить дыхание, но причина, почему нос заложен остается, - объясняет врач. - Часто это - аллергический ринит или деформация носовой перегородки. Реже - хронический полипозный риносинусит, который является следствием разрастания полипов в носу, а также новообразования в полости носа (доброкачественные и, к сожалению, злокачественные)".

Дмитрий Пилипюк успокаивает: все операции на ЛОР-органах, проводимых в клинике VIRTUS, являются "изящными и элегантными": "Применяя современное оборудование и методики, можем проникнуть во все восемь носовых пазух, в том числе гайморову и лобную без надрезов снаружи! Раньше раскрыть лобную пазуху без внешнего разреза было невозможно". Несмотря на то, что операция, к примеру, по поводу хронического полипозного риносинусита является длительной и довольно агрессивной, после нее нет синяков и изменений внешнего вида и пациент уже на следующий день уходит домой. Слизистая полости носа восстанавливается в течение полутора месяцев.



Многие боятся тампонов, долота и молотка. Эти инструменты, отмечает специалист клиники, можно использовать, например, чтобы убрать крупные фрагменты костей, но обычно в этом нет необходимости. Сейчас это можно сделать эндоскопическим кусачками или с помощью бора, аккуратно зашлифовав косточку, менее травматично. В клинике не используют марлевые тампоны. Вместо них - специальные поролоновые губки, которые разбухают в носу. Их удаление занимает не 5-10 минут, а всего 10 секунд.

Игнорировать заложенность носа Дмитрий Пилюпюк не советует. Полтора года назад к нему на прием пришел мужчина с жалобой на храп ("а точнее его привела жена"). Пациент регулярно в течение трех (!) лет применял сосудосуживающие капли и наконец "созрел" к хирургическому лечению. Выяснилось, что у этого человека - большая опухоль, которая занимала всю полость носа носоглотку и распространялась в основание черепа и (частично) в структуры головного мозга. Кроме постоянно нарасталвших проблем с дыханием и головной болью, она никак не проявлялась.

"Чем меньше такие новообразования, тем легче подобрать правильную тактику лечения", - отмечает врач. "Операции по их удалению проводим совместно с нейрохирургами. Удаляем через нос, что является менее травматичным для пациента", - рассказывает специалист.

Еще одной проблемой, с которой довольно часто пациенты обращаются в клинику VIRTUS, является нарушение голоса. "Состояния, которые хуже поддаются коррекции и возникают преимущественно после операций на шее, в частности на щитовидной железе - это нарушение подвижности голосовых связок. Для того, чтобы был полноценный звучный голос, связки должны смыкаться. Поток воздуха, который поднимается из легких в трахею, заставляет их вибрировать. Если одна из связок отведена в сторону, воздух проходит, вызывая слабую вибрацию голосовых связок. Поэтому если при осмотре мы видим, что одна голосовая связка не движется, а другая - движется, понимаем, что противоположную голосовую связку необходимо подтянуть к средней линии. Это можно сделать либо с помощью имплантации, либо за счет введения наполнителя голосовой связки, который увеличит эту связку в объеме. Это может быть искусственный наполнитель или собственные ткани пациента (жир)", - объясняет Дмитрий Пилипюк.



Кроме взрослых пациентов, в клинике оказывают помощь также и детям.

Наиболее рутинные операции у детей - удаление аденоидов и миндалин и шунтирование барабанных перепонок.

"Удаление производится различными способами. Обычно используем или шейвер, или холодно-плазменную каблацию, которая позволяет не срезать, а постепенно выпаривать ткани, за счет чего удается избежать кровоточивости", - отмечает врач.

В решении удалять аденоиды или нет, нужно отталкиваться от того, как они себя ведут. "Если аденоид стал слишком большим и создает стойкие нарушения носового дыхания, то нужно удалять. Аденоиды могут вызвать проблемы со слухом. Нужно оценить, как долго ребенка это беспокоит. Отит, который возник один раз, не требует срочного удаления аденоидов, - отмечает Дмитрий Пилипюк. - А вот если это становится тенденцией, то возникает вопрос: а, может, проще без аденоидов в этом случае, чем с постоянными отитами и хроническим снижением слуха? Постоянное снижение слуха, особенно в возрасте с двух до трех лет, негативно отражается на развитии ребенка, потому что если ребенок плохо слышит, правильная речь у него не сформируется".

А что же с миндалинами?

Если они постоянно воспаляются (было семь гнойных ангин в год или пять, но два года подряд или три ангины, но в течение трех лет), это - абсолютное показание к удалению. "Если есть признаки ревматизма, если возникает паратонзиллярный абсцесс (миндалина вместо того, чтобы сдерживать инфекцию, пропускает ее в окружающие ткани), то ее также целесообразно удалить. Есть т. н. относительные показания. Часто взрослые пациенты говорят, что ангин у них никогда не было, нет признаков ревматизма и никогда не было паратонзиллярного абсцесса, но в миндалинах постоянно что-то собирается, есть неприятный запах и поэтому человек неуверен в себе. В этом случае их можно удалить, а можно не удалять. Это зависит от пожеланий пациента. можно просто постоянно промывать", - говорит специалист клиники VIRTUS.

В клинике проводят также замену барабанных перепонок, которые уже не выполняют звукопроводящей функции. "Если перфорация барабанной перепонки является длительной, то есть вероятность обнаружить еще и нарушение цепочки слуховых косточек. В таком случае, кроме замены барабанной перепонки, необходимо заменить еще и их. Также может образоваться псведоновообразование - холестеотома. Его также следует удалить", - объясняет Дмитрий Пилипюк.

Главное, на чем акцентирует врач, - нельзя запускать проблемы Если есть устойчивые проблемы, которые беспокоят дольше двух недель, необходимо обязательно проконсультироваться с лором.

Хотите узнать больше о современных методиках хирургического и амбулаторного лечения заболеваний ЛОР-оргнаив, приглашаем к просмотру программы PROЗдоровья:

Читайте также:
Зеленский
27 октября, 2021 среда
Петиция шоумена Кондратюка о запрете концертов российских артистов: Зеленский поручил СБУ и СНБО рассмотреть предложение
Наталья Диденко
27 октября, 2021 среда
Украинцам следует ждать дождей и потепления, - синоптик Наталья Диденко
Шакур Стівенсон
26 октября, 2021 вторник
В США назвали ключевое условие боя Ломаченко против "нового Мейвезера"
Киев
+5
  • Киев
  • Львов
  • Винница
  • Днепр
  • Донецк
  • Житомир
  • Запорожье
  • Ивано-Франковск
  • Кропивницкий
  • Луганск
  • Луцк
  • Николаев
  • Одесса
  • Полтава
  • Ровно
  • Сумы
  • Симферополь
  • Тернополь
  • Ужгород
  • Харьков
  • Херсон
  • Хмельницкий
  • Черкасси
  • Черновцы
  • Чернигов
  • USD 26.26
    Покупка 26.26
    Продажа 26.49
  • EUR
    Покупка 30.36
    Продажа 30.74
  • Актуальное
  • Важное
2021, четверг
28 октября
14:58
Возглавил прокуратуру оккупированного Севастополя: экс-прокурору сообщили о подозрении в госизмене
14:57
Украина присоединилась к инициативе по сокращению выбросов метана
14:42
Украинцев предупредили о тумане: в каких регионах ждать
14:38
Украина в ноябре планирует импортировать 562 тыс. тонн угля, - Минэнерго
14:36
Шевченко заявил, что его "Золотой мяч" дал надежду украинцам во время Оранжевой революции. На выборах 2004 года он агитировал за Януковича
14:31
В Винницкой области по 250 евро продавали поддельные COVID-сертификаты, которые отражались в "Дии": к схеме причастны медики
14:05
covid
РФ обновила рекорд заражений и смертности от COVID-19: за сутки заболели более 40 тыс. человек, 1159 пациентов скончались
13:58
кредит
Правительство расширило программы доступных кредитов и ипотеки: что изменится
13:53
Денис Шмигаль
Кабмин выделил дополнительные 242 млн грн на программу противодействия коронавирусу
13:45
"Барселоне" придется заплатить предыдущему клубу за нового тренера
13:40
ипотека
Правительство примет стратегию интеграции ВПЛ и распределит 22 млн субвенции на приобретение переселенцами жилья
13:34
Денис Шмигаль
Украина до конца года получит еще 19 млн доз COVID-вакцин, - Шмыгаль
13:21
Скорость под 180 км/ч, попытка заявить об угоне: в прокуратуре рассказали подробности дела о смертельном ДТП в Харькове
13:14
ЦОЗ: пластиковые прозрачные маски, которые надевают работники сферы обслуживания, не являются средством защиты
13:10
Александр Усик
Уже все решено: Усик поделился планами по завершению карьеры
12:58
Смертельное ДТП в Харькове: родителей подозреваемого могут привлечь к ответственности
12:44
СБУ с начала года предотвратила рейдерский захват восьми стратегических предприятий
12:44
В Португалии решились наказать Роналду из-за незаконной застройки
12:39
В годовщину изгнания нацистов из Украины Зеленский почтил память погибших воинов
12:30
ТКГ
Украина в ТКГ призвала вернуть трех женщин-пленников из ОРДЛО, Россия отказала
12:02
Куман сдерет с "Барселоны" за увольнение безумную компенсацию
11:57
Киев карантин
Киев на пороге "красной" зоны карантина: местная комиссия ТЭБ и ЧС соберется на заседание 29 октября
11:49
электричка
Укрзализныця возобновила движение по участку на Житомирщине, где произошло схождение вагонов
11:41
16-летний виновник смертельного ДТП в Харькове был арестован без права на залог
11:37
Виктор Медведчук
Виталий Портников: Путину нужен Медведчук
11:35
Усик заверил, что избежит ошибки, которая погубила Руиса в реванше с Джошуа
11:29
ОБСЕ
Оккупанты блокировали проезд миссии ОБСЕ возле Станицы Луганской: "проверяли" багаж и требовали диппаспорта
11:01
Бразилия и Аргентина отказались от участия в ЧМ по футболу, в случае его проведения каждые два года
10:57
В полиции рассказали подробности об убийстве активиста "Правого сектора" в Сумах
10:45
ВАКС
ВАКС разрешил заочное расследование в отношении Дубилета по делу ПриватБанка
10:36
Лотто
Украинцы играют в самую популярную среди звезд итальянскую лотерею SuperEnalotto с призом €101,1 млн, тираж сегодня вечером
10:35
Хави отреагировал на предложение возглавить "Барселону"
10:21
Apple
Apple Music исправил карту с "российским" Крымом
10:01
Усик заявил, что ему интересен бой за звание абсолютного чемпиона мира против Фьюри
09:56
Болгария с 30 октября закрывает въезд для туристов из Украины
09:45
В Украине в течение суток вакцинировали от COVID-19 рекордное количество людей
09:31
"Барселона" решили назначить новым тренером легенду клуба
09:24
НБУ
Официальный курс: цена доллара несколько снизилась
09:11
Ударный беспилотный летательный аппарат Bayraktar TB2
В Германии выразили обеспокоенность использованием Украиной "Байракторов" в зоне ООС, посол в Берлине ответил
09:09
Ярмоленко победил Зинченко в "украинском дерби" в Англии
Больше новостей