Не исключено, что смертоносный вирус Марбурга могут завезти в Украину, – инфекционист

Это очередная вспышка марбургской вирусной болезни, которую фиксируют в Западной Африке. Наиболее массовая состоялся в 2005 году в Анголе. Тогда умерло около 330 человек. О единичных случаях в разное время сообщалось в других африканских странах: Демократической республике Конго, Южно-Африканской Республике, Зимбабве, Кении и Уганде. Периодически смертельный вирус попадает на другие континенты. Однако за последние 40 лет за пределами Африки он унес жизни только двух больных – голландца и американца, которые перед тем, как заболеть, посетили Уганду, где и подхватили инфекцию.

По данным ВОЗ, первый случай заражения вирусом Марбурга был зарегистрирован в 1967 году в немецком городе Марбург. Источником особо опасной и заразной болезни стали зеленые обезьяны, привезенные для опытов из Уганды. В этом году зафиксировали синхронные вспышки во Франкфурте и сербском Белграде.

Чем опасно это заболевание, как передается и могут ли его доставить в Украину? Готова ли наша медицинская система вовремя выявить, изолировать и пролечить таких пациентов? Об этом журналистка Еспресо спросила у директора Львовской областной инфекционной клинической больницы Сергея Федоренко.

Вспышку болезни, вызванной вирусом Марбург, зафиксировали только в Гане. Две столицы, Киев и Аккру, разделяют расстояние почти в 9 тысяч километров. Какова вообще вероятность, что этот вирус попадет в Украину?

Не хочу пугать никого, но люди должны знать правду. Украина – это страна эпидемий. В последние годы мы имели и вспышку полиомиелита (чрезвычайно серьезной болезни, которая ликвидирована в развитых европейских странах), и вспышки кори и краснухи. Молчу уже о пандемии коронавирусной болезни. Так что мы должны быть готовы к любому сценарию развития событий.

Однако воздушное пространство над Украиной закрыто. В Гану украинцы не летают, из Ганы мы гостей временно тоже не принимаем. Акватория Черного моря заминирована, а вся акватория Азовского с 24 февраля является зоной боевых действий.

Авиасообщение, как и водный транспорт – это только два из возможных путей завоза возбудителей инфекционных болезней. Есть еще наземный и железнодорожный транспорт, который продолжает курсировать в направлении Европы, а оттуда можно улететь практически в любую точку мира, в частности в страны, где есть опасность распространения острых инфекционных или тропических болезней. Поэтому люди, которые планируют посетить такие страны с рабочей или туристической целью, перед выездом должны согласовать проведение обязательных прививок со своим работодателем или туристическим агентством. А если по возвращении наблюдают у себя неопределенное клиническое состояние (повышение температуры, непонятную сыпь на теле и т.п.), должны как можно скорее обратиться к врачу.

Представим себе ситуацию, что в Украине зафиксировала первый случай вируса Марбург. Наши врачи смогут оказать помощь такому пациенту?

Безусловно. Наша больница, например, готова к приему больных с любыми инфекционными болезнями: малярией, вирусом Эбола, лихорадкой Западного Нила... У нас есть возможность провести специфическую лабораторную диагностику, разместить таких пациентов в изолированные боксы. Есть команда врачей, знающих, как лечить таких больных.

Во Львовской области в последнее время регистрировали случаи тропических инфекций?

В течение последнего года имели два случая тропической малярии (в целом четыре вида этого заболевания. Самой тяжелой считается именно тропическая малярия, коэффициент летальности при которой составляет 40%, – ред.). Впрочем, тропические болезни, вытекающие даже из их названия, преобладают или встречаются только в тропических и субтропических регионах. В Украине – умеренный климат с холодным сезоном, ограничивающий распространение возбудителей этих болезней. Поэтому к нам они могут завозиться, но эпидемии не вызовут. Можем выявлять только частные спорадические случаи.

Разговаривала Наталья Гелий

Как проявляется заболевание марбургским вирусом

Высокоинфекционная болезнь Марбурга начинается всегда резко. У человека внезапно повышается температура тела и начинает мучительно болеть голова. Больной ощущает внезапную и сильную слабость.

Распространенным симптомом является боли в мышцах. На третий день появляется водянистый стул. Пациент жалуется на боль и спазмы в области живота, тошноту и рвоту. Диарея может держаться в течение целой недели. Человек выглядит как призрак: бледный, истощенный, с впалыми глазами, в состоянии крайней апатии.

Через 2-7 дней после появления первых симптомов может появляться сыпь, которая не сопровождается зудом. Значительные кровотечения могут возникать уже на 5-7 сутки смертельной болезни. Свежая кровь присутствует не только в рвотных массах и фекалиях. Кровит слизистая носа, влагалища (у женщин), десен. Могут даже возникать спонтанные кровотечения из мест прокола иглой, куда больному вливают жидкости или берут образцы крови на анализ.

Поражается нервная система. Сознание у пациента спутано. Человек становится раздражительным, может проявлять агрессию. В отдельных случаях на поздних стадиях заболевания у мужчин может развиваться орхит (воспаление одного или двух яичек).

Коэффициент летальности при заражении вирусом Марбурга достигает 50%, а при инфицировании особо опасными его штаммами – 88%. Смерть наступает преимущественно на 8-9 сутки заболевания, как результат сильного кровотечения и шока.

Как передается марбургский вирус

Вирус Марбурга принадлежит к тому же семейству, что и вирус Эбола. Оба заболевания, вызываемые этими возбудителями, имеют схожие проявления. Развивается геморрагическая лихорадка, когда помимо высоких показателей температуры тела, возникают кровоизлияния в кожу и внутренние органы, которые могут приводить к массивным кровотечениям или тромбозам сосудов. Оба вируса считаются редкими, но могут вызвать смертоносные вспышки.

Природными носителями возбудителя лихорадки Марбурга являются зеленые обезьяны, домашние и дикие свиньи, однако в большинстве – летучие мыши Rousettus aegypti. Эти создания живут в руинах, подземных туннелях, гробницах, шахтах, военных бункерах и сырых темных пещерах, однако кровью людей, несмотря на распространенный миф, не питаются. Основой их рациона являются мягкие фрукты, цветы, иногда листья. Также, несмотря на распространенный стереотип, мясо этих животных люди в пищу практически не употребляют. Как правило, от летучей мыши к человеку вирус передается через фрукты, на которых осталась слюна инфицированных животных или если человек длительное время работает в шахте или увлекается спелеотуризмом. Уже дальше вирус как эстафетная палочка передается от человека к человеку.

Источником инфекции является кровь и другие биологические жидкости: слюна, моча, сперма, экскременты, пот, рвотные массы. Заражение происходит при непосредственном физическом контакте из-за поврежденных кожных покровов или слизистых или из-за загрязненных поверхностей или материалов (например, постель, одежда). Больной какое-то время остается заразным даже после смерти, поэтому есть требование хоронить таких людей с соблюдением строгих противоэпидемических мер. Контактировать с телом умершего без защитного снаряжения запрещается. Человек может инфицировать оцепление, пока вирус сохраняется в его крови, и это может длиться даже до 12 месяцев.

Инкубационный период лихорадки Марбург составляет от двух дней до трех недель.

От болезни, которую вызывает Марбургский вирус, нет ни вакцины, ни специфического противовирусного лечения, хотя поиски эффективных действующих веществ и разработки спасательных препаратов продолжаются. Пациентам назначают поддерживающую и симптоматическую терапию. Критически важно употреблять много жидкости, чтобы увеличить объем циркулирующей крови.

• В мире зарегистрировали более 6 тыс. случаев оспы обезьян

Следите за событиями в Украине и мире вместе с Еспресо! Подписывайтесь на Telegram-канал: https://t.me/espresotb