Как проходит медицинская реформа

Чаще всего в амбулаториях пациентов наводят на ошибочную мысль, будто они, как и ранее, должны обслуживаться по месту регистрации. Реже граждан заставляют заполнять бумажные декларации, тогда как законом предусмотрено внесение данных только работниками медицинских учреждений и в электронной форме. Однако попадаются и вообще позорные случаи. По словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, в одной из больниц на Харьковщине работники брали деньги за печать документов, то есть фактически продавали бланки деклараций.

 

Мертвые души

Желающие нажиться не ограничились мелкими нарушениями, а даже начали дописывать себе несуществующих пациентов. Недавно произошел случай, когда человек пришел в медицинское учреждение, чтобы подписать декларацию, но оказалось, что в электронной системе здравоохранения уже есть его персональные данные и декларация, которую на самом деле он никогда не подписывал.

Выгодна такая махинация прежде всего врачу, поскольку специально созданная Национальная служба здоровья будет платить каждому медучреждению за одного пациента 370 грн на год. На первый взгляд, сумма мизерная, но если учесть максимальное количество пациентов, перспектива вырисовывается довольно неплохая.

Семейный врач может обслуживать до 1800 человек, терапевт — 2000, а педиатр — 900 пациентов. К примеру, в результате труда одного терапевта медицинское учреждение будет получать 740 тыс. грн в год или почти 62 тыс в месяц. Таким образом, чем больше больных, тем лучше финансирование и заработок.

Однако за подделку документов можно легко попасть под административную или даже уголовную ответственность. Пресс-секретарь Минздрава Александр Ябчанка настоятельно рекомендует не молчать о таких дерзких действиях и со своей стороны уверяет в отслеживании подобных манипуляций: "Все фиксируется в электронной системе. И Национальная служба здоровья имеет доступ к этой информации".

3 миллиона уже подписали

Кампания “Доктор для каждой семьи” уже работает полноценно и для пациента, и для врача, а первые средства по новой системе заведения смогут получать с 1 июля. В Минздраве отчитываются: до конца года ожидали около 10% населения с подписанными декларациями, однако почти столько человек воспользовались этой возможностью состоянию на сейчас.

Представитель Минздрава рассказывает: более 3 миллионов деклараций уже подписаны. Лидируют Винницкая, Харьковская области и город Киев.

Трудности в медучреждениях

Есть ли ажиотаж на подписание деклараций, мы решили проверить в нескольких медицинских учреждениях. Первые проблемы возникли на региональном уровне и касались они совсем небольшого количества пациентов. К примеру, в Северодонецке на Луганщине даже после старта кампании отсутствовало подключение к сети и программное обеспечение. Главный врач "Северодонецкого центра первичной медико-санитарной помощи" Игорь Черный жалуется на нехватку денег и кадров: "Купить ноутбуки, подключиться к интернету – это дорого. И специалистов нет".

Однако, как оказалось, такая проблема возникла не только здесь, но и у лидера по подписанию деклараций — городе Киеве. В Центре первичной медико-санитарной помощи Соломенского района столицы также столкнулись с нехваткой техники. По словам терапевта Центра первичной помощи №2 Соломенского р-на Киева Натальи Рубы, на одном принтере, который подключен в больнице, декларации печатают все врачи медучреждения, его загруженность колоссальная. К тому же принтер находится на совершенно другом этаже, работать в таких условиях очень сложно.

Зато Ульяна Супрун пообещала данные вопросы решить: "Компьютеры, принтеры, интернет и бумага – все это будет".

Журналистский эксперимент

Мы решили провести эксперимент и лично проверить, насколько быстро и просто подписать декларацию. На сайте Национальной электронной системы здравоохранения указано, что взрослому необходимо взять только паспорт, идентификационный код и мобильный телефон, на который придет код доступа.

Однако на практике оказалось, что нужно знать также почтовый индекс, придумать кодовое слово, по меньшей мере из 6 букв, и указать данные доверенного лица.

Отправляемся в Подольский район Киева. Здешняя поликлиника расположена на проспекте Свободы. В регистратуре охотно берут документы, заносят данные в базу, предоставляют на подпись заявление о разрешении на использование персональных данных. Информации на стендах о врачах – никакой, поэтому просим нам посоветовать кого-то из специалистов. Нам рекомендуют ранее закрепленного участкового терапевта. Подписываемся, спрашиваем о дальнейшем плане действий. А тут — все, оказывается, не так быстро. Дальнейший диалог с работницей регистратуры выглядит так:

- К терапевту нужно записаться заблаговременно, чтобы подписать декларацию.

- Сейчас или когда там есть время?

- Время аж на следующий месяц есть. На 1 июня на 9:15 утра.

Стоит отметить, что пришли подписывать декларацию мы 3 мая. Почти месяц ожидания, это даже больше, чем очередь за биометрическими паспортами. Едем дальше. Левый берег — Днепровский район, поликлиника на улице Андрея Шептицкого. Диалог с регистратурой короткий:

- Добрый день, можно подписать декларацию?

- Все в одно окно.

- А что, копии надо?

- Конечно!

На информационном стенде вверху ручкой дописано слово “копии” - ближайшие услуги ксерокопирования метров за 500. Неужели нам придется идти еще и туда?

Длина очереди поражает, в основном здесь стоят пожилые люди, кое-где с паспортами родных. К примеру, женщина перед нами регистрировала сразу 7 членов семьи. За более чем час ожидания подходит и наша очередь. Берут паспорт и код, спрашивают номер телефона и кодовое слово. И ни одного упоминания о копии документов. Всего 5 минут — и декларация подписана, даже без личного знакомства с врачом.

 

Так можно и "коньки откинуть"

Отправляемся дальше. Поликлиника Оболонского района столицы. Здесь процедура подписания деклараций кардинально другая. Заведующий 4-й амбулатории Консультативно-диагностического центра Валентина Дудик утверждает, что пациент сначала должен обратиться к врачу, с которым хочет заключить декларацию. В целом, в здешней амбулатории работает 7 врачей, и пациенты уже заключили с ними 7 тысяч деклараций.

В коридоре Оболонской поликлиники мы случайно встретили супругов, которое так и не дождались своего приема. Муж возмущен: "Мы просидели час или полтора. Надо неделю ходить сюда, чтобы зарегистрироваться, потом взять направление. Так можно и, наверное, и "коньки откинуть".

Итак, четкого и слаженного механизма, который бы действовал во всех медицинских учреждениях, на данный момент нет, поэтому посетив амбулатории, пациенту придется разбираться в ситуации и выжидать очередь.

Интересным нововведением реформы является привлечение и частных клиник. На сайте Национальной электронной системы здравоохранения частных амбулаторий, вовлеченных в программу, к примеру, в Киеве — 10%. И здесь также оказывают определенные услуги за счет государства. И так же семейный врач или терапевт частной клиники может подписать направление к узкопрофильному специалисту в любом заведении, который выберет пациент.

Реформа или ширма?

Замечания по поводу программы “Доктор для каждой семьи” есть зато у президента Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктора Сердюка. По его словам, реформа коснется только первичного звена. А ее, на самом деле, интересует не более 30 процентов пациентов: "Нужно прийти в больницу, чтобы транзитом отправили дальше".

Однако с этим категорически не согласны в Министерстве здравоохранения. Спикер Александр Ябчанка утверждает, что пациент не может сам себе ставить диагнозы. А потому не стоит недооценивать работу врачей первичного звена, ведь именно они сначала осматривают пациентов, собирают анамнез и проводит дополнительные обследования.

Среди прочего, в Минздраве утверждают — упрощена и процедура вызова специалистов на дом. Раньше врач был обязан приходить на все вызовы, и это занимало немало времени, и меньше — на прием в медучреждении, что влекло за собой огромные очереди под кабинетом. Теперь вызовы на дом будут согласовываться в индивидуальном порядке с пациентом и по желанию врача.

Кампания “Доктор для каждой семьи” продлится неограниченное время, поэтому эксперты советуют не создавать ажиотаж в больницах. Однако следует помнить и о лимите пациентов на одного врача. Окажется ли удачной реформа, покажет время. Между тем, вне сомнения остается ее необходимость. Ведь изменения произойдут не только в принципах обслуживания пациентов, но и принципах оплаты труда врачей, что впоследствии должно искоренить коррупцию в медицинских учреждениях.

 

Расследование журналистки программы «ШУСТРОВА LIVE» Юлии Савчук