Страдать от боли после фейковой таблетки. Что такое ноцебо - злой брат-близнец плацебо

Материал - адаптированный перевод пола Meet the nocebo effect, the placebo effect's evil twin that makes you feel pain Брайана Резника для Vox.

Эффект плацебо - один из самых мистических феноменов в медицине. Суть его в том, что когда мы очень сильно надеемся на целебное действие таблетки, то она действительно лечит. Если мы видим, что другим помогает - на нас это также будет действовать положительно.

Врачи даже видели эффект, когда они прямо говорили пациентам, что те принимают плацебо. И чем агрессивнее и дороже плацебо, тем более целебный у него эффект.

Фиктивные операции также работают. Когда врачи делают разрезы на теле пациента, но ничего не меняют и человек в результате чувствует себя намного лучше.

Читайте также: Черный шоколад внезапно стал полезным. Как так получилось и при чем тут производитель сникерсов

Однако эффект плацебо имеет своего злого двойника: эффект ноцебо. Он работает, когда у человека очень негативные ожидания и тогда возникают побочные эффекты, которые никогда не должны были бы возникать.

Это означает, что вам может стать хуже от сахарной таблетки. Порой эти побочные эффекты настолько серьезные, что люди оставляют клинические исследования, не дойдя до конца.

Например, как произошло в исследовании 2013 года, когда ученые проводили обзор лекарств против фибромиалгии. 72% людей покинули исследование, потому что у них начались серьезные побочные эффекты, хотя они принимали плацебо.

Или, к примеру, статины. Это препараты, предназначенные для уменьшения уровня холестерина в крови и снижающие риск возникновения сердечных приступов. Это тот класс препаратов, который в США выписывают чаще всего.

В исследовании принимали участие две группы, одна из которых принимала плацебо, а другая - настоящие лекарства. И именно в группе плацебо испытуемые отмечали боль в мышцах. Порой боль настолько сильную, что пациенты прекращали прием лекарства, даже если это угрожало их сердечно-сосудистой системе.

Ученые нашли связь и доказали, что боли в мышцах могут быть эффектом ноцебо.

Исследователи на протяжении последних лет пытались найти пути максимизации эффекта плацебо, потому что так врачи могут извлечь максимум пользы от лекарств. Однако ученые изучают и то, как можно минимизировать или максимизировать эффект ноцебо.

В одном из исследований оказалось, что люди испытывают меньше побочных эффектов, если знают, что эти лекарства дешевле, чем другие. Также изменить восприятие эффективности препарата может упаковка.

В эксперименте, результаты которого были опубликованы в журнале Science, участникам сказали, что они тестируют новый крем против зуда. Их также убедили, что этот крем может иметь побочный эффект: кожа становится более чувствительной к теплу.

Ученые хотели выяснить, могут ли они манипулировать силой эффекта ноцебо.

Когда участникам говорят, что этот крем против зуда дороже, он более сложен в использовании, то как правило, он вызывает более высокий ответ плацебо. Поэтому исследователи хотели узнать, можно ли применить то же самое к ноцебо.

Половине участников сказали, что их лекарство дорогое. Мазь была завернута в голубую упакову и называлась “Солестан”. Она очень напоминала известные лекарства, которые часто рекламируют.

Другая половина тестировала якобы дешевую мазь со странным названием в некрасивой оранжево-белой упаковке.

Результаты показали, что участники выше оценили “дорогой” препарат. Но в действительности, это были два одинаковых препарата плацебо, которые не содержали в себе никакого активного вещества.

Чтобы проверить побочные эффекты от крема, ученые нанесли крем на руки участников и подключили этот участок кожи к устройству, излучавшему тепло.

Чтобы обмануть подопытных, исследователи также подключили к устройству другой участок кожи, без крема. Но включили лампу только на ту руку, где был крем. Так ученые действительно заставили поверить, что побочный эффект от крема есть.

Дальше начались испытания. Все добровольцы подвергались воздействию одинакового уровня тепла. Однако разница между группами была очевидна.

Участники с “дорогим” кремом чувствовали боль сильнее. При чем она увеличивалась в зависимости от того, как долго участники пользовались препаратом.

Как это возможно?

Как и плацебо, эффект ноцебо зависит от ожиданий. И ученые убеждены, что это то, что случилось и в этом исследовании.

Люди предполагали, что более дорогой препарат должен быть более сильным и вызывать более серьезные побочные эффекты.

Некоторые ученые также предполагают, что эффект ноцебо - это главное топливо безглютеновой диеты. Люди с самого начала надеются, что продукты с глютеном плохо влияют на их самочувствие и здоровье. Даже если у них нет биологической чувствительности к глютену.

За последние 20 лет, ученые также выяснили, что эффект плацебо и ноцебо не только меняют то, как мы говорим о симптомах. Исследования нейронауки говорят, что они в целом меняют то, как мозг воспринимает боль.

Анализ мозга и спинальных шнуров (которые обрабатывают нашу реакцию на боль) участников експреримента с кремом, свидетельствует о том, что участники не только говорили, что чувствовали боль, но и чувствовали ее по-другому.

Учитывая реальную терапевтическую силу эффекта плацебо, существует небольшое количество исследований, изучающих, можно ли ее использовать для лечения заболеваний.

Через плацебо, вероятно, можно достигать того же терапевтического эффекта, используя меньше активного вещества.

В целом, такие исследования наталкивают врачей на размышления о том, что контекст, в котором подается тот или иной препарат, может иметь большое влияние на то, как люди себя чувствуют после его приема.

Однако до сих пор медики не могут понять, какой самый лучший способ использования эффекта плацебо и как уменьшить эффект ноцебо. Но последнее исследование показывает, что целебная сила плацебо не так беспредельна. Поскольку там, где кроется плацебо, так же может крыться и ноцебо.